做試管遇到輸卵管積水怎么辦?需要結(jié)扎嗎?
在女性的生殖系統(tǒng)當(dāng)中,輸卵管是十分重要的一條管道,主要是為了運(yùn)輸卵子和受精卵而存在,而當(dāng)輸卵管阻塞,就會(huì)導(dǎo)致不孕的發(fā)生,通常會(huì)選擇通過(guò)試管嬰兒技術(shù)來(lái)幫助治療。但并不意味著試管嬰兒的治療就不需要了解輸卵管的通暢度了,尤其是在輸卵管積水的影響下。那么,做試管遇到輸卵管積水怎么辦?需要結(jié)扎嗎?
昆明愛(ài)維艾夫醫(yī)院生殖專(zhuān)家介紹說(shuō),輸卵管積水是由于輸卵管傘端粘連閉鎖,粘膜細(xì)胞的分泌液積存于管腔內(nèi),或因輸卵管炎癥發(fā)生狹部及傘端粘連,阻塞后形成輸卵管積膿,當(dāng)管腔內(nèi)的膿細(xì)胞被吸收后,漿液性液體繼續(xù)自管壁滲出而充滿(mǎn)管腔,亦可形成輸卵管積水。
輸卵管積水對(duì)試管嬰兒的治療,影響是不可忽視的,因?yàn)檩斅压芊e液可能造成如下作用:
1、輸卵管積水中所含的微生物、碎屑及毒性物質(zhì)會(huì)影響胚胎著床,降低胚胎妊娠率,增加流產(chǎn)率。輸卵管積水患者種植窗期子宮內(nèi)膜β整合素水平下降,亦可會(huì)影響子宮內(nèi)膜容受性,降低試管嬰兒的妊娠率。
2、輸卵管積水時(shí)組織所釋放出來(lái)的細(xì)胞因子、前列腺素、白細(xì)胞趨化因子和其他炎性復(fù)合物同時(shí)作用于子宮內(nèi)膜,也會(huì)影響胚胎著床。
3、輸卵管積水會(huì)改變宮腔的內(nèi)環(huán)境,干擾受精卵著床以及胚胎與子宮內(nèi)膜的接觸,降低試管嬰兒妊娠率。
4、如果在B超監(jiān)測(cè)下經(jīng)陰道取卵的過(guò)程中誤穿輸卵管積水,積水會(huì)直接污染卵細(xì)胞,從而影響卵細(xì)胞受精及受精卵發(fā)育。
5、輸卵管積水常由感染引起,且多為上行感染,感染可能會(huì)造成子宮內(nèi)膜損害,對(duì)胚胎種植容受性造成影響,降低試管嬰兒的妊娠率。
為了避免輸卵管積水在試管診療中對(duì)于胚胎著床可能造成的影響,因此會(huì)根據(jù)積水的情況來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的處理。
而比較常用的處理的方式,可采取腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)、輸卵管近段結(jié)扎及遠(yuǎn)端造口、超聲引導(dǎo)下輸卵管積水穿刺抽吸術(shù)、宮腔鏡下輸卵管封堵術(shù)、藥物保守治療等方式進(jìn)行處理。
不過(guò)具體要選擇哪一種方式,需要綜合考慮患者輸卵管積水的程度、卵巢功能、盆腔粘連的情況等,來(lái)選擇個(gè)體化的治療方案。
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